摘要 目的 探讨分析医院病历书写缺陷率及存在的问题,及时整改以确保病历书写质量。 方法 检索CNKI、万方数据库、VIP 中文数据库,收集相关病案文献。根据异质性检验结果,采用随机效应模型对数据进行合并分析。 结果 共纳入 13 篇文献,病案书写缺陷率为 35.9%(95%CI:24.0%~47.7%) 。甲级病案率为 95.7% (95%CI: 93.9%~97.4%) , 病程记录缺陷出现率及缺陷频率均最高, 分别为 16.2% (95%CI:6.1%~12.3%) 、29.6%(95%CI:22.3%~36.8%) 。 结论 甲级病案率较高,医院病案书写中存在缺陷率、缺陷项目多等问题,病程记录缺陷项目出现率及频率最高,需要从医师和病案环节质量控制等方面改善和提高病历书写质量。