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住院病案首页填写质量缺陷调查分析 [中文引用][英文引用]

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作者：孟 瑞① 杨 瑞① 
作者(英文)： 
单位：①西安培华学院 陕西省 西安市 710125 
单位(英文)： 
关键词：住院病案首页 缺陷 对策 信息化建设 质控体系 
关键词(英文)： 
分类号：
出版年·卷·期（页码）：2019·20·第7期（15-18）
DOI: 1
-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

摘要 目的 了解某医院归档后住院病案首页填写质量，针对存在的缺陷提出整改措施。方法 随机抽取 2017 年 1 月-6 月出院病案共 530 份进行病案首页检查，统计分析填写存在的缺陷，并分析成因及提出对策。结果 病案首页缺陷共计发生频次 378 次，其中患者基本信息缺陷 57 频次，缺陷率 15.08%；医疗信息错误 123 频次，缺陷率 32.54%；诊断信息缺陷 198 频次，缺陷率 52.38%。结论 规范医师的诊断书写，建立标准化疾病诊断字典库；加强业务培训力度，宣传病案的法律意义；加速信息化建设，构建完善的病历质控体系，有助于提升病案首页的填写质量。
 

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 孟,瑞①,杨,瑞①.住院病案首页填写质量缺陷调查分析.《中国病案》杂志社,2019,20(7):15-18.
英文著录格式: ..No Title Settings,2019,20(7):15-18.

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