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住院病案首页填写质量缺陷调查分析 [中文引用][英文引用]

作者: 瑞①  瑞① 
作者(英文): 
单位(英文): 
关键词(英文): 
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出版年·卷·期(页码):2019·20·第7期(15-18)
DOI: 1
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摘要 目的 了解某医院归档后住院病案首页填写质量,针对存在的缺陷提出整改措施。方法 随机抽取 2017 年 1 月-6 月出院病案共 530 份进行病案首页检查,统计分析填写存在的缺陷,并分析成因及提出对策。结果 病案首页缺陷共计发生频次 378 次,其中患者基本信息缺陷 57 频次,缺陷率 15.08%;医疗信息错误 123 频次,缺陷率 32.54%;诊断信息缺陷 198 频次,缺陷率 52.38%。结论 规范医师的诊断书写,建立标准化疾病诊断字典库;加强业务培训力度,宣传病案的法律意义;加速信息化建设,构建完善的病历质控体系,有助于提升病案首页的填写质量。
 

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中文著录格式: 孟,瑞①,杨,瑞①.住院病案首页填写质量缺陷调查分析.《中国病案》杂志社,2019,20(7):15-18.
英文著录格式: ..No Title Settings,2019,20(7):15-18.

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