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996份缺陷入院记录问题分析及对策 [中文引用][英文引用]

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作者：于明霞 张红卫 邓一扬 刘亚敏 
作者(英文)： 
单位：首都医科大学潞河教学医院 
单位(英文)： 
关键词：缺陷入院记录 分析 对策 
关键词(英文)： 
分类号：
出版年·卷·期（页码）：2014·15·第5期（22-24）
DOI: 1
-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

摘要 目的 通过对住院病案的入院记录部分存在的问题进行分析，制定对策，提高病案质量。方法 按照前卫生部颁布的《病案书写基本规范》和北京市卫生局《住院病案（终末）书写质量检查表》，对我院 2013 年全年996 份缺陷入院记录进行统计分析，内容包括一般情况、主诉、现病史、体格检查等12 项。结果 缺陷入院记录中无医师手工签字占42.37%，确定诊断缺如或不全占40.46%；外科系统缺陷病案明显多于内科。结论 通过入院记录专项检查，查找缺陷的根本原因，制定有效措施，持续改进病案质量。

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 于明霞,张红卫,邓一扬,刘亚敏.996份缺陷入院记录问题分析及对策.《中国病案》杂志社,2014,15(5):22-24.
英文著录格式: ..No Title Settings,2014,15(5):22-24.

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