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基于信息化系统的院内会诊现状的实证分析与评价 [中文引用][英文引用]

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出版年·卷·期(页码):2016·17·第12期(29-32)
DOI: 1
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摘要 目的 通过信息化会诊系统分析某三级甲等医院院内会诊的现状。 方法 通过院内电子会诊系统分析 2015 年第一季度该院院内会诊情况,并抽查同时段会诊相关病案 300 份,了解会诊病历的书写质量。结果 第一季度院内会诊总数为 2613 例,会诊科室前二位分别是心内科和神经内科,其中急会诊为 1175例,占 44.96%,平会诊为 1345 例,占 51.47%,会诊质量欠佳原因,主要为急会诊 10 分钟未到达 12 例,占 0.9%,申请科室未掌握急会诊指针 26 例,占 2.1%,会诊医师资质不够 11 例,占 0.7%。会诊病历质量欠佳原因主要为基本信息不完善 6 例,占 2.0%,主要住院经过未写 14 例,占 4.7%,诊断未写或未写全 7 例,占 2.3%,会诊目的未写 11 例,占 3.7%,病程记录未反映会诊意见 12 例,占 4.0%。 结论 院内
会诊是关系到医疗质量和医疗安全的重要诊疗手段, 随着医院总体业务量的上升, 院内会诊的总量也较大,但在会诊过程及会诊病史书写上均存在着影响会诊质量的问题,为医疗安全留下了隐患,医务管理部门及各级医师都要高度重视,才能提高会诊质量,保障医疗安全。
 

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中文著录格式: 程,纯①,徐晓波①,杨,柳①,焦,翔①,张少明①,*.基于信息化系统的院内会诊现状的实证分析与评价.《中国病案》杂志社,2016,17(12):29-32.
英文著录格式: ..No Title Settings,2016,17(12):29-32.

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