今天是:

位置:首页 >> 正文

电子病历应用现状分析与改进措施 [中文引用][英文引用]

作者:赵学英 
作者(英文): 
单位(英文): 
关键词:电子病历 质量控制 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2013·14·第8期(52-54)
DOI: 1
-----摘要:----------------------------------------------------------------- --------------------------

分析近一年我院全面实施电子病历系统后的部分住院电子病历存在的问题,探讨其的改进措施。方法 随机抽取2011年7月-2012年6月的住院电子病历3000份,三位检查员检查选取的电子病历资料的质量,并填写调查表,分析电子病历中存在的问题。主要问题:(1)电子记录的拷贝和粘贴,(2)过度使用的电子模版,(3)缺少的患者或医师的签名,(4)记录的时间不准确,(5)未及时记录,以及(6)其他。按电子病历缺陷成因分为以下四组:医师、护士、患者或亲属以及一般工作人员例如基本信息记录员和病案编码员。结果 六类主要问题中,抽取的电子病历缺陷率分别占16.5%,27.8%,9.2%,3.9%,2.7%和5.5%。不同的成因组内记录缺陷率也明显不同。电子病历的使用权限对其缺陷率也有一定的影响。结论 在电子病历的生成过程中,各组人员都应该认真按照工作要求尽职尽责,电子病历系统可以针对专业性人员进行使用权限管理、修改权限管理、专业性模版设计以方便使用并减少错误。建立电子病历管理系统应包括完善的系统管理应用程序、上级医师审阅并签署电子病历、有关电子病历书写法律和法规的培训,电子病历评审流程的确立,不断的完善电子病历的制度建设和网络建设。

-----英文摘要:------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献:------------------------------------------------------------- --------------------------

欢迎阅读《《中国病案》杂志社》!您是该文第 1386 位读者!

若需在您的论文中引用此文,请按以下格式著录参考文献:
中文著录格式: 赵学英.电子病历应用现状分析与改进措施.《中国病案》杂志社,2013,14(8):52-54.
英文著录格式: ..No Title Settings,2013,14(8):52-54.

与该文相关的文章(仅限于本刊内

已投本刊未发表相似文章

地址:北京市朝阳区白家庄路8号 邮编:100020
电话:010-85231071 传真:010-65916817
http://www.zgba.org.cn E-mail:-mrzazhi@chmra.org
技术支持:博科思网络技术(北京)有限公司 许可证编号:133343424242
 京ICP备12048132号-1       京公网安备11010502027063