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电子病历在线质控住院病案首页的缺陷分析 [中文引用][英文引用]

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出版年·卷·期(页码):2019·20·第11期(11-14)
DOI: 4
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摘要 目的 进一步提高医师填写住院病案首页的数据质量。方法 导出 2018 年 1 月 1 日-2018 年 12月 31 日期间的电子病历在线质控系统中医师填写病案首页错误的全部质控驳回记录,运用 Microsoft OfficeExcel 2010 进行归纳、整理及运算,回顾性分析该质控模式下医师填写病案首页的错误情况。结果 医师填写并提交的待审核电子病历首页中, 诊疗信息错误 11 404 条, 占 71.39%; A 类信息错误 8666 条, 占 59.45%;关键信息错误 10 278 条,占 18.46%。结论 虽然电子病历在线质控模式下的病案首页数据质量可以通过信息化的环节质控而得到极大的保证,但是医师填写病案首页存在较高的错误率也是不容忽视的,需要进一步针对主要问题加以改进。
 

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