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基于信息技术的住院病案首页质量评估 [中文引用][英文引用]

作者:曾祥嫚①* 
作者(英文): 
单位(英文): 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2023·24·第5期(15-17)
DOI: 2
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摘要 目的 采用信息技术对住院病案首页数据进行评估,为提高住院病案首页数据质量提供参考。方法 2023 年 1 月 1 日-2023 年 6 月 30 日按照疾病和手术编码基本规则、主要诊断选择原则、公立医院绩效考核数据上报规范设置校验规则,系统对不规范的住院病案首页信息自动提示详细的错误,再由质控医师和编码员逐一核对、整改。结果 51 185 份病案中,有 15 369 份病案存在缺陷,其中内科缺陷率为 28.46%,外科缺陷率为 31.30%,差异有统计学意义(χ2=48.36,P<0.05);8696 份病案存在 1 项缺陷,5963 份病案存在 2 项缺陷,632 份病案存在 3 项缺陷,69 份病案存在 4 项缺陷,7 份病案存在 5 项缺陷,2 份病案存在 6 项缺陷,占比依次为 56.58%、38.80%、4.11%、0.45%、0.05%和 0.01%。结论 基于信息技术能够快速高效对住院病案首页质量进行评估,住院病案首页缺陷主要涉及基本信息和诊疗信息两部分内容,但在诊疗信息内涵质量评估方面规则还待进一步挖掘。

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中文著录格式: 曾祥嫚①*.基于信息技术的住院病案首页质量评估.《中国病案》杂志社,2023,24(5):15-17.
英文著录格式: ..No Title Settings,2023,24(5):15-17.

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