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出院记录病案书写质量缺陷分析及对策 [中文引用][英文引用]

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作者：许 斌① 李文琦① 邰雅宏① * 
作者(英文)： 
单位：①泰州市人民医院 泰州市 225300 
单位(英文)： 
关键词：出院记录 质量检查 缺陷分析 对策 
关键词(英文)： 
分类号：
出版年·卷·期（页码）：2016·17·第4期（18-19）
DOI: 1
-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

摘要 目的 为规范出院记录书写、提高病案质量，对出院记录进行专项检查，找出问题分析，寻找改进措施。 方法 依据原卫生部颁发的《病历书写基本规范（2010 版） 》 ，结合江苏省卫生厅对出院记录的要求，自设检查表，将缺陷分为 15 项，对 2014 年 5 月某院归档的 555 份病历进行出院记录质量的专项检查。 结果 在此次专项检查中缺陷项在前 3 位的分别是带药疗程缺失 76.92%，主要诊疗经过过简或缺失58.56%，门诊随访及注意事项缺失 54.95%。 结论 从格式、标准和系统设置上强化管理，是进一步提高出院记录书写质量的新方法。

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------
[01] 

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中文著录格式: 许,斌①,李文琦①,邰雅宏①,*.出院记录病案书写质量缺陷分析及对策.《中国病案》杂志社,2016,17(4):18-19.
英文著录格式: ..No Title Settings,2016,17(4):18-19.

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