摘要 目的 提高中枢神经系统肿瘤手术编码的准确率。方法 利用医院病案信息管理系统检索某医院2018 年 1 月 1 日-2019 年 12 月 31 日期间出院患者住院病案首页疾病诊断为中枢神经系统肿瘤且做了肿瘤切除手术的病案 1505 份，阅读病案有关记录并核对手术编码，对编码质量进行汇总分析。结果 存在手术编码缺陷的病案有 138 份，占检查总数的 9.17%。中枢神经系统肿瘤手术编码存在缺陷的肿瘤类型主要为脑膜肿瘤和听神经肿瘤，占全部缺陷病案的 84.78%。编码员将脑膜肿瘤、听神经肿瘤、松果体区肿瘤和脉络丛肿瘤切除术分类于脑病损切除术，导致的编码缺陷有 127 份，占全部缺陷病案的 92.03%。编码缺陷的主要原因在于临床医师手术名称填写不准确(85.51%)以及编码员基础知识薄弱和责任心不
足(14.49%)。结论 中枢神经系统肿瘤手术编码缺陷率较高，临床医师与编码员应共同分析原因，实施改进措施，能减少中枢神经系统肿瘤手术编码的错误。
