摘要 目的 研究广州市某三甲医院住院病案疾病分类编码质量的影响因素，为制定整改对策，提高编码质量提供依据。方法 利用系统抽样法，每月按照出院人数 8%的抽样比例对 2019 年 7 月 1 日-2020年 6 月 30 日出院的住院病案进行抽样，共抽取病案 3570 份。成立质控小组核查其诊断和手术操作编码情况，从患者特征、诊疗信息、编码员情况 3 个方面筛选出患者的性别、年龄、入院途径、入院季节、离院方式、住院天数、抢救情况、诊断条数、手术操作条数、病例分型、出院科室和编码员的年资共 12 个指标，利用二元 Logistic 回归分析 12 个观察指标对诊断、手术操作编码质量的影响。结果 编码员的年资和患者的年龄、住院天数、诊断条数是影响疾病诊断编码质量的独立影响因素(P＜0.05)，编码员的年资同
时也是主要诊断编码的独立影响因素(P＜0.05)。编码员的年资和患者的性别、诊断条数是手术操作编码质量的独立影响因素(P＜0.05)。5 年以下年资编码员疾病诊断、主要诊断、手术操作编码出现缺陷的可能分别是 10 年及以上年资编码员的 2.58 倍、5.47 倍、4.93 倍。结论 编码员的年资和患者的性别、年龄、住院天数、诊断条数是编码质量的独立影响因素，未来编码工作应关注以上影响因素，制定整改对策，不断提高编码质量。
