目的 评估首次病程记录的书写状况，探讨其在诊疗中的重要作用与内涵质量的关系。方法 随机检查2012年9月-12月期间，1596份出院病案首次病程记录的书写内容和1661份新入院病案首次病程记录完成时限。结果 病例特点中无主诉、无现病史、无“三史”、体格检查不全面、无辅助检查分别占29.55%、18.18%、51.51%、59.85%、22.73%； 8小时内未完成首次病程记录占10.48%；结论 病例特点书写内容不完整，影响拟诊讨论的内涵质量；首次病程记录在病历中具有承上启下的特殊作用，是体现医疗内涵质量的重要窗口。
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