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DRGs 分组中 QY 病案首页内涵质量缺陷分析
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作者：王青青① 张 霞② 王 曌② 陈 江③ 王宝华④
 
作者(英文)： 
单位：①浙江省长兴县人民医院病案与医疗数据中心 长兴县 313100 
单位(英文)： 
关键词：DRGs 病案首页 QY 病案 内涵质量 
关键词(英文)： 
分类号：
出版年·卷·期（页码）：2018·19·第3期（15-18）
DOI: 2
-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

摘要 目的 分析某院 DRGs 分组进入 QY(歧义)组病案首页数据填报过程中存在的问题，提出解决对策，持续改进提高病案数据质量。 方法 北京市卫生计生委信息中心对各三级医院 2016 年 7 月-2017 年 6月上报 HQMS 数据平台并经 DRGs 分组后的病案，进行住院病案首页督导检查。某院从北京市卫生计生委信息中心反馈的 HQMS 数据平台中抽取 130 份 QY 病案, 进行自查自纠和回顾性分析，并以信息中心本次督导检查中所提供的 10 份 QY 病案为例，对缺陷问题进行举例、归类、统计和分析。 结果 某院经过自查自纠发现，130 份 QY 病案产生的原因均与编码员编码能力和病案阅读能力等有关，缺陷率 100%。编码员主要诊断选择错误 3 份，编码员对疾病含义不了解造成编码错误 4 份，编码员凭经验编码错误 1 份，编码员疾病和手术编码同时错误 1 份，编码员手术编码错误 3 份，临床医师手术填报错误 2 份，主要诊断填报错误 3 份。 结论 QY 病案的问题实质上就是编码能力和水平的问题。病案信息管理者应加强病案管理和培训方法，提升编码能力，切实提高病案首页填写质量，确保病案首页数据和 DRGs 分组数据的准确性。
 

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 王青青①,张,霞②,王,曌②,陈,江③,王宝华④
.DRGs 分组中 QY 病案首页内涵质量缺陷分析
.《中国病案》杂志社,2018,19(3):15-18.
英文著录格式: ..No Title Settings,2018,19(3):15-18.

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