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病案首页信息填写缺陷分析及对策 [中文引用][英文引用]

作者: 磊①  擎① 丁苏青① * 
作者(英文): 
单位(英文): 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2017·18·第5期(22-24)
DOI: 1
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摘要 目的 通过检查病案首页缺陷,分析缺陷存在的原因,寻找提高病案首页质量的具体措施。方法 抽检某院 2016 年 1 月-2016 年 6 月出院病案 20 947 份,检查病案首页,按照基本信息、诊断信息、手术信息、住院费用进行分组统计并进行原因分析。 结果 抽查 20 947 份病历中,存在缺陷 1320 份,缺陷率为 6.3%;其中诊断信息缺陷(包括入院初步诊断、出院诊断、病理诊断)284 份,缺陷率为 21.52%;手术操作缺陷 245 份,缺陷率 18.56%;确诊日期缺陷 241 份,缺陷率 18.26%;住院情况缺陷 152 份,缺陷率 11.52%;住院费用缺陷 85 份,缺陷率 6.44%;出院情况缺陷 57 份,缺陷率 4.32%。 结论 病案首页存在缺陷的原因主要有病案首页网络自动化检测不完善、 医师思想认识不到位、 医院病案书写培训不得力等,医院在进一步加强医疗质量重要性教育, 加强病案首页的质量控制与管理, 加强病案首页书写培训的同时,采用网络自动化检测系统可极大促进病案首页正确率的提高,进一步促进诊疗数据精准率。
 

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中文著录格式: 徐,磊①,孙,擎①,丁苏青①,*.病案首页信息填写缺陷分析及对策.《中国病案》杂志社,2017,18(5):22-24.
英文著录格式: ..No Title Settings,2017,18(5):22-24.

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