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护理病历书写存在问题的分析及对策 [中文引用][英文引用]

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作者：李淑云 李莲英 
作者(英文)： 
单位：北京市 首都医科大学怀柔教学医院消化肾内科 北京市怀柔区中医医院病案科 
单位(英文)： 
关键词：护理病历 书写质量 存在问题 分析 对策 
关键词(英文)： 
分类号：
出版年·卷·期（页码）：2014·15·第9期（25-26）
DOI: 1
-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

摘要 目的 通过分析终末护理病历书写中存在的问题及对策，提高护理病历书写质量。方法 调取2012 年2 月至2013年2 月消化及肾内科所有出院病历，按照2010 版的《病历书写基本规范》，参照广东省卫生厅下发的临床护理文书规范，对护理病历进行检查。结果 共检查护理病历1087 份,其中评分90 分及以上869 份，占79.94%；80-89 分174 份，占16.01%；70-79 分 44 份，占4.05%。主要问题是护理记录不规范，有漏填和错填，与医师的记录不一致等。结论 护理病历存在一些问题，需要通过加强护理病历书写质量的检查和书写能力的培训以解决。

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 李淑云,李莲英.护理病历书写存在问题的分析及对策.《中国病案》杂志社,2014,15(9):25-26.
英文著录格式: ..No Title Settings,2014,15(9):25-26.

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