摘要 目的 探讨和完善病案首页质量控制体系,提高病案首页信息内涵质量。方法 制定一套按信息类型分类、百分制细化的病案首页质量评分标准,采取普查和抽样检查相结合的方式,每月进行病案首页质量评比,质量检查与质控考核分离,由出院科室负责病案首页质量。结果 医院管理层和临床科室高度重视,病案首页质量整体提升,全院各科得分均在90 分以上,最高平均得分为99.9 分。结论 病案首页质量控制体系依托系统过程控制、加强病案首页质量培训、实行四级监控制度和集合所涉及医务人员的努力,实施效果显著,具有很好的示范作用。
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