摘要 目的 通过住院病案首页专项整改工作探索住院死亡病案管理方法，分析存在问题及改进措施，提升死亡病案的书写质量。方法 采用回顾性调查方法，选取整改专项工作前 2017 年 1 月-2017 年 12 月和整改专项工作后 2018 年 1 月-2018 年 12 月死亡病案进行对照，按照《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》的标准和“北京地区住院医疗服务绩效评价平台”数据进行分析。结果 2017 年住院死亡病案首页主要诊断选错 71 次，其他诊断漏填 54 次，未填写呼吸机使用类型的缺陷有 96 次，当年缺陷构成比分别为24.07%、18.31%、32.54%；2018 年主要诊断选择错误 32 次、其他诊断漏填 31 次、未填写呼吸机使用类型 15 次，当年缺陷构成比分别为 35.96%、34.83%和 16.85%。2017 年缺陷量占 2 年总数的 76.82%，专
项工作开展后 2018 年缺陷占 2 年总数 23.18%。结论 通过开展专项工作，某医院住院死亡病案首页质量明显提升，优化提高了住院病案首页的编码质量，降低了缺陷例数，专项整改效果显著。
