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1278 份病案首页离院方式填写质量分析 [中文引用][英文引用]

作者:赵正慧 梅京松? 
作者(英文): 
单位(英文): 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2016·17·第2期(15-17)
DOI: 1
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摘要 目的 了解病案首页中离院方式的填写现状,以提高病案首页填写质量。 方法 从某三甲医院2014 年 1 月-5 月出院的 29 856 份终末病案中随机抽取 1278 份原始病案, 逐份对病案首页中的离院方式情况进行核对、检查、分析、归类、汇总,使用描述性统计分析。 结果 1278 份出院病案首页中医嘱离院 1095例,占 85.68%,填写错误率 0.91%;医嘱转院,拟接收医疗机构名称 45 例,占 3.52 %,填写错误率 8.89%; 医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院, 拟接收医疗机构名称 34 例, 占 2.67 %, 填写错误率 11.76%;非医嘱离院 91 例,占 7.12 %,填写错误率 10.98 %;死亡 8 例,占 0.63 %,填写错误率 25 %;其他 5例,占 0.39%,填写错误率 100%,是离院方式填写错误率最高的一项。 结论 离院方式的填写规范与否,直接影响到病案首页整体信息数据的准确性和完整性。医院应加强对新版病案首页规范化填写的培训,强化质量意识,提高病历书写的整体质量。

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中文著录格式: 赵正慧,梅京松?.1278 份病案首页离院方式填写质量分析.《中国病案》杂志社,2016,17(2):15-17.
英文著录格式: ..No Title Settings,2016,17(2):15-17.

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