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某院 2018 年 21 096 份病案质量分析 [中文引用][英文引用]

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出版年·卷·期(页码):2019·20·第11期(3-5)
DOI: 2
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摘要 目的 了解医院病案质量的总体情况,从而挖掘缺陷原因、制定整改对策、提升病案质量,助推医院医疗水平和服务水平的提高。方法 对 2018 年 1 月-2018 年 12 月的 21096 份病案进行终末质控,对照评分标准赋分后录入到电子病历系统,导出总体结果到 Excel 表中,对结果进行总结、分析、归纳。结果 全年出院病案中缺陷病案 4068 份,总缺陷率 19.28%,缺陷 5146 项,平均每份 1.26 个错误,其中病案首页缺项 1985 项,占总缺项的 38.57%,单项否决病案 267 份,占总缺陷的 5.19%。结论 缺陷项主要集中在病案首页、病程记录、术前出院小结、各类知情同意书和谈话记录签字确认不规范上,病案质量制约着医院医疗质量和服务水平,必须持续改进和提高病案质量。
 

-----英文摘要:------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 王志娟①,王美江②*,姜英姿②,岳丽娟②.某院 2018 年 21 096 份病案质量分析.《中国病案》杂志社,2019,20(11):3-5.
英文著录格式: ..No Title Settings,2019,20(11):3-5.

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