通过分析住院病案质量缺陷分布情况,制定相应改进措施。方法 随意抽取2011年-2012年住院病案1352份,组织检查病案质量存在的缺陷情况。结果 总共病案缺陷2857次,其中书写格式缺陷1713例次,占59.96%,书写内涵缺陷714例次,占24.99%,因制度落实缺陷430例次,占15.05。结论 基层医院住院病案质量缺陷主要表现在书写格式缺陷,通过教育培训规范书写格式,落实基本医疗制度,提高医疗质量。
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