今天是:

位置:首页 >> 正文

上海市某社区卫生服务中心病案质量的现状分析 [中文引用][英文引用]

作者: 静① 徐言民① * 
作者(英文): 
单位(英文): 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2017·18·第12期(20-23)
DOI: 1
-----摘要:----------------------------------------------------------------- --------------------------

摘要 目的 调查上海市某社区卫生服务中心病案质量的现状,提升卫生服务中心病案的管理质量。方法 调查对象为上海市某社区卫生服务中心 2012 年 7 月-2017 年 7 月收治的 300 例住院患者病案资料,根据中华人民共和国原卫生部《病历书写基本规范》检查病历书写规范以及知情同意告知的书写缺陷发生率;并细分到病史修改、医嘱取消及更改、辅助检查入院告知、危重患者告知等项目。 结果 300 例患者的病案资料共出现病历书写缺陷 84 例,比例 28.00%;知情同意告知缺陷 52 例,比例 17.33%。病历书写缺陷的医嘱取消及更改、病史修改不规范、上级医师修阅等缺陷分列前三位,分别占比 16 例(19.05%)、13例(15.48%)、11 例(13.10%);知情同意告知缺陷的入院告知、危重患者告知、手术麻醉告知记录缺陷分列前三位,分别占比 14 例(26.93%)、12 例(23.08%)、11 例(21.15%)。 结论 病案质量检查中主要存在病历书写缺陷及知情同意告知缺陷,以医嘱取消及更改\入院告知记录缺陷为主,需加强社区卫生服务中心的自我管理以及上级卫生部门的监督。

-----英文摘要:------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献:------------------------------------------------------------- --------------------------

欢迎阅读《《中国病案》杂志社》!您是该文第 653 位读者!

若需在您的论文中引用此文,请按以下格式著录参考文献:
中文著录格式: 祝,静①,徐言民①,*.上海市某社区卫生服务中心病案质量的现状分析.《中国病案》杂志社,2017,18(12):20-23.
英文著录格式: ..No Title Settings,2017,18(12):20-23.

与该文相关的文章(仅限于本刊内

已投本刊未发表相似文章

地址:北京市朝阳区白家庄路8号 邮编:100020
电话:010-85231071 传真:010-65916817
http://www.zgba.org.cn E-mail:-mrzazhi@chmra.org
技术支持:博科思网络技术(北京)有限公司 许可证编号:133343424242
 京ICP备12048132       京公网安备11010502027063