摘要 目的 调查某院 2015 年-2019 年精神科病案质量，分析影响因素，为指导临床精神科病案质量提升提供依据。 方法 采用多阶段分层群体随机抽样方法抽取 2015 年 1 月 1 日-2019 年 12 月 31 日每年 150份，共计 750 份精神科病案资料，对每份病案进行质量评级，分析精神科病案质量情况，通过 Logistic 回归分析筛选主要影响因素。结果 抽取的 750 份病案中，Ⅰ级合格病案共有 595 份，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级病案质量等级各占79.33%、16.53%、3.47%、0.67%；2017 年-2019 年Ⅰ级合格病案比例 86.22%高于 2015 年-2016 年 69%(P＜0.05)；750 份病案中共查出缺陷项目数 923 项，其中病案首页缺陷、病程记录缺陷、书写基本要求分别占比 32.94%、26%、24.38%高于入院记录、知情同意书、辅助检查、出院记录 10.83%、1.41%、2.38%、2.06%(P＜0.05)；Logisitic 回归分析显示住院医师为男性、患者住院天数长是导致病案质量不合格的独立危险因素，住院医师年龄较大、职称较高是病案质量合格的因素。结论 2017年-2019 年病案质量优于 2015 年-2016 年，病案缺陷主要表现在病案首页缺陷、病程记录缺陷、书写基本要求，住院医师性别、年龄、职称以及患者住院天数均影响病案质量水平。
