摘要 目的 分析人工全膝关节置换术住院费用影响因素，探讨 DRG 病例组合方案，为医院管理人员费用管控和相关部门政策制定提供依据。方法 选取某三级综合医院 2017 年 1 月 1 日-2019 年 12 月 31 日实施人工全膝关节置换手术的出院病例，共获得 871 例有效病例。使用多元线性回归确定住院费用影响因素并纳入决策树分析，使用卡方自助互动检验法建立决策树模型，获得 DRG 病例组合方案和费用标准。结果 有无其他手术、住院天数、耗材费用占比是住院费用的重要影响因素，P＜0.05，可以解释 64.3%的费用变异，将这 3 个变量作为分类节点纳入决策树模型后共建立了 8 个 DRG 组合和收费标准，不同 DRG组的住院费用比较，差异有统计学意义，P＜0.05，超额病例 48 例，占总病例数的 5.51%。结论 实施双侧同期膝关节置换手术、缩短术后住院时间、控制耗材费用有利于降低人工全膝关节置换术住院费用。基于 CHAID 算法建立的人工全膝关节置换术病例住院费用分组模型较为合理， 有利于控制住院费用， 为 DRG付费的推进及相关政策制定提供参考。
