摘要 目的 分析常见疾病医保和自费患者的住院费用现状及影响因素，为社保机构和医疗机构制定合理有效的费用监管措施提供参考依据。 方法 资料来自新疆某三甲综合性医院住院 2014 全年 HIS 系统中的 2 型糖尿病、脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性化脓性阑尾炎等 4 种常见疾病，共计 2564例。采用非参数检验对医保与自费患者的费用构成对比分析，利用多元线性逐步回归对住院费用影响因素进行分析。 结果 2 型糖尿病的住院费用、住院天数在医保和自费患者间有显著性差异，医保患者的住院费用 10 975 元、住院天数 11.2 天均高于自费患者 7862 元、7.5 天。急性化脓性阑尾炎的住院费用在医保和自费间经检验有统计学差异，医保患者的住院费用 15 041 元高于自费患者的 9108 元。脑梗死医保患者的住院天数 16.3 天，高于自费患者的 11.8 天（P＜0.05） 。4 种疾病的费用构成中，药品费所占比重较高,占到了住院费用的 30%以上；影响医保和自费患者的住院费用的因素从大到小依次是住院天数、住院次数和年龄。 结论 医保与自费患者的住院费用存在差异，医保患者比自费患者消耗了更多的医疗资源。通过医疗机构内部费用监控、加强合理用药监管、优化薪酬分配体系，提升医护人员技术价值的方式均可控制住院费用的增长。
