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辽宁省某医院住院病案首页填报质量影响因素分析 [中文引用][英文引用]

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出版年·卷·期(页码):2020·21·第1期(17-20)
DOI: 1
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摘要 目的 通过抽查住院病案首页质量,分析填报中缺陷出现的原因及影响因素,有效提高数据质量,为医院科学化管理提供参考依据。方法 抽查辽宁省某医院 2016 年 1 月 1 日-2017 年 12 月 31 日出院病案 2198 份,根据基础信息、医师信息、诊断信息、手术信息、费用信息、其他信息 6 项进行统计并进行原因分析。结果 抽查的 2198 份病案首页中,病案首页填写完整率最高的是急诊科,为 44.06%;完整率最低的是神经外科,为 15.71%。654 份有信息空缺的病案首页中,患者基础信息填写空缺项最多,占空缺总数比例 38.38%;存在错误病案份数 813 份,其中手术及操作编码错误 256 份,错误率 11.87%;手术治疗费错误 139 份,错误率 6.45%;药物过敏错误 121 份,错误率 5.61%; 死亡患者尸检 98 份,错误率
49.49%;出院诊断错误 68 份,错误率 3.42%;年龄和性别 61 份,错误率 2.78%。所有数据具有统计学意义(P<0.05)。结论 住院病案首页数据填报完整率较低的原因是临床医师责任心不强,对知识的掌握不准确等,医院应进一步加强病案首页的质量控制和管理,加强病案首页书写培训和提高网络系统自动化检测能力,从而确保首页数据的精确率。
 

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中文著录格式: 王启航①,*,关小桐①,金,城①.辽宁省某医院住院病案首页填报质量影响因素分析.《中国病案》杂志社,2020,21(1):17-20.
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