摘要 目的 对宁波市某三甲医院出院的肿瘤患者疾病分类数据进行质量评估，探寻提高病案首页数据质量的有效措施，使病案首页数据能够为 DRGs 绩效评价和付费方式改革提供数据支撑。方法 以 2019年 1 月 1 日-2019 年 6 月 30 日主要诊断为肿瘤的患者为研究对象， 通过查阅原始病案， 与临床和病理医师、编码同行交流沟通，对其疾病分类数据填报情况进行质量评估。结果 1371 份病案中，疾病分类填报错误的 329 份，占 24.0%。323 份主要诊断填报错误，占 98.18%；6 份次要诊断填报错误，占 1.82%。错误的病案中，因形态学编码错误的 117 份，占 35.56%；主要诊断选择错误的 116 份，占 35.26%；与病理结果不符合的 53 份，占 16.11%；部位编码使用残余类目的 21 份，占 6.38%；部位编码与形态学编码不对应的 16 份，占 4.86%；次要诊断漏编的 6 份，占 1.82%。结论 病案首页数据填报质量不容乐观，需要临床、病案、信息等多部门合作，共同努力，提高疾病分类水平，保证病案首页数据的质量。
