分类号：
出版年·卷·期（页码）：2021·22·第5期（22-25）
DOI:
1
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摘要 目的 分析湖南省某三级甲等医院主要诊断与手术操作不一致的原因， 并研究对 DRGs 相关医疗服务绩效的影响，为提高病案首页质量提供依据。方法 提取电子病历系统中 2019 年 1 月 1 日-2019 年 12月 31 日耳鼻喉科 3978 份出院病案首页信息，运用 CN-DRG 分组器系统，在未入组情况中查找主要诊断与手术操作不一致的病例，核查病案质量，对比分析校正前后耳鼻喉科 4 个亚专科 DRGs 相关医疗服务绩效变化。结果 共有 114 份病案因主要诊断与手术操作不一致导致未入组，主要原因有主要诊断填写不规范、主要手术操作填写不规范、编码错误、其他原因(分组器规则)等。矫正后耳鼻喉科入组病例数增加 81 例，CMI 值增加 0.0064，DRGs 组数增加 10 组，总权重增加 105.09。校正后入组率由 97.13%提高到 99.17%，不同亚专科呈现不同变化。结论 主要诊断与手术操作不一致直接影响 DRGs 分组和相关医疗服务绩效评价，提高临床医师病案书写质量、加强编码员的专科知识能力和编码水平、搭建全流程质控模式有利于减少缺陷情况，能够有效提高病案首页质量。
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刘慧悦①,张,静①,*,何,琼①,金,敏①,薛,静②.耳鼻喉科主要诊断与手术操作不一致对 DRGs 医疗服务绩效的影响.《中国病案》杂志社,2021,22(5):22-25.
英文著录格式:
..No Title Settings,2021,22(5):22-25.
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