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病案首页的主要诊断选择缺陷分析 [中文引用][英文引用]

作者:李家琪① * 
作者(英文): 
单位(英文): 
关键词:病案首页 主要诊断 缺陷 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2018·19·第2期(26-28)
DOI: 1
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摘要 目的 对住院病案首页的主要诊断选择存在的问题进行统计分析,探讨选择错误的原因,规范对主要诊断的选择,提高病案首页的填写质量。 方法 回顾性调查分析 2016 年 2 月至 2017 年 1 月住院病案首页主要诊断选择。 结果 9613 份出院病案首页的主要诊断符合率 90.8%,不符合率 9.2%,其中主要原因依次是住院医师选择缺陷、质控医师质控不到位和编码员编码有误。 结论 针对部分医师对主要诊断选择规则不清楚,疾病诊断名称填写不够规范,组织临床医师进行相关的培训与考核;加大对主要诊断的质控力度,强化医师的责任意识;编码员对主要诊断了解不够,导致编码有误,加强编码员与临床医师沟通,以提高主要诊断的选择的符合率。
 

-----英文摘要:------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 李家琪①,*.病案首页的主要诊断选择缺陷分析.《中国病案》杂志社,2018,19(2):26-28.
英文著录格式: ..No Title Settings,2018,19(2):26-28.

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