摘要 目的 对住院病案首页的主要诊断选择存在的问题进行统计分析，探讨选择错误的原因，规范对主要诊断的选择，提高病案首页的填写质量。 方法 回顾性调查分析 2016 年 2 月至 2017 年 1 月住院病案首页主要诊断选择。 结果 9613 份出院病案首页的主要诊断符合率 90.8%，不符合率 9.2%，其中主要原因依次是住院医师选择缺陷、质控医师质控不到位和编码员编码有误。 结论 针对部分医师对主要诊断选择规则不清楚，疾病诊断名称填写不够规范，组织临床医师进行相关的培训与考核；加大对主要诊断的质控力度，强化医师的责任意识；编码员对主要诊断了解不够，导致编码有误，加强编码员与临床医师沟通，以提高主要诊断的选择的符合率。
