摘要 目的 通过分析新冠肺炎(COVID-19)专病救治医院 2050 份住院病案首页质量,为管理提供参考。方法 收集某新冠专病救治医院 2020 年 2 月 27 日、3 月 12 日、3 月 20 日、4 月 9 日 4 次出院病案首页检查结果,对住院病案首页的完整性和准确性特征进行分析。结果 4 次共检查 2050 份出院病案,首页质量平均扣分为(0.69±0.49)。历次检查缺陷病案比例分别为 62.07%、44.57%、32.37%、69.27%,4次分布呈现显著性差异(?2=33.574,P=0.000)。第 1 次、第 4 次检查的缺陷病案发生率显著高于第 2 次和第 3 次。 对 4 次检查的首页的不同失分状况进行比较, 发现整体分布呈现显著性差异(?2=15.461, P=0.017)。对 4 次检查中常见缺陷频次作分析,缺血液学检查是 4 次检查中最易发生的缺陷,其次是诊断依据缺失、首页附页缺项、输液反应记录缺如。结论 病案首页的完整性和准确性是 COVID-19 专病医院救治信息检索和提取的重要依据,对出院病案的首页问题的阶段检查能及时了解医疗过程中的不足,针对检出结果及时调整质量控制方法,是保证医院改进和提升医疗质量的重要手段。
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