摘要 目的 C-DRGs 应用背景下发现住院病案首页数据存在缺陷，对电子病历系统进行改进，提高病案首页质量。方法 从 C-DRGs 系统提取某院 2018 年 10 月 1 日-2019 年 3 月 30 日出院病案共 48 315 份，针对首页缺陷进行数据分类和统计。结果 48 315 份病案首页存在缺陷共 4795 份，其中数据空值 885 份，缺陷占比为 18.3%，编码错误 1832 份，缺陷占比为 37.9%，以及逻辑错误 2078 份，缺陷占比为 43%。结论 通过对电子病历系统病案首页设置非空值控制、增加系统提醒功能和智能化辅导模块等改进措施，保证首页填写完整性和准确性，从而提高 C-DRGs 入组率和准确性。
