摘要 目的 分析住院病案首页主要缺陷项目，探讨提高病案首页填写质量的方法。 方法 对 2017 年 1月-3 月病案首页存在缺陷的 1909 份病案进行分析，利用帕累托图找出病案首页的主要缺陷项目，并深入分析缺陷表现。 结果 病案首页缺陷总发生次数为 1918 次，涉及 4 个信息类型，29 个缺陷项目。帕累托图显示，入院途径、手术及操作日期、医师签字、病理诊断、离院方式、婚姻 6 个缺陷为主要缺陷项目，累计构成比为 77.11%。深入分析缺陷表现发现入院途径与病程记录描述不符和手术及操作日期与手术记录不符发生率相对较高，分别为 26.44%和 22.18%。 结论 通过加强科室及院内质控管理、开展多种样式培训、建立信息数据共享平台的方法提高病案首页质量。
