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住院病案首页填写问题分析及改进 [中文引用][英文引用]

作者: 玲①  琼② * 
作者(英文): 
单位(英文): 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2020·21·第1期(20-22)
DOI: 1
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摘要 目的 检查分析住院病案首页填写问题,并针对问题提出改进措施。方法 依据国家相关住院病案首页填写规范,对某院 2019 年 1 月 1 日-2019 年 6 月 30 日期间出院的全部 39 802 份住院病案首页进行质量监控,分析病案首页填写问题。结果 总体缺陷填报率为 19.74%。病案首页填写中出现的主要问题是其他诊断漏填,缺陷率为 5.82%;漏填发生率最高的是贫血和低蛋白血症;患者身份证号、出生日期不符合或漏填,缺陷率为 4.02%;其他手术编码漏填、错填,缺陷率为 3.58%;主要手术编码错填,缺陷率为2.49%;主要诊断填写错误,缺陷率为 1.96%;患者单位地址漏填,缺陷率为 1.86%。结论 住院病案首页填写中其他诊断的漏填现象严重,应注意检验报告中发现的疾病和持续时间短的疾病,同时还应加强登记管理,严格执行三级质控制度,强化医师培训和责任心的培养,提高病案首页填写质量,为 DRGs 实施打下坚实基础。
 

 

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中文著录格式: 朱,玲①,尹,琼②,*.住院病案首页填写问题分析及改进.《中国病案》杂志社,2020,21(1):20-22.
英文著录格式: ..No Title Settings,2020,21(1):20-22.

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