今天是：

位置：首页 >> 正文

病案中时间书写缺陷分析与对策 [中文引用][英文引用]

[HTM下载] [PDF下载] [发表评论] [查看评论] [加入收藏] [ 1933 人次已阅读该文]
作者：阮鹤瑞 郑 荔  胡 华  苏晓津* 
作者(英文)： 
单位：乌鲁木齐市 新疆军区第23 临床部 喀什市 解放军第12 医院 兰州军区乌鲁木齐总医院干部病房 
单位(英文)： 
关键词：病案质量 时间书写缺陷 对策 
关键词(英文)： 
分类号：
出版年·卷·期（页码）：2015·16·第7期（18-21）
DOI: 1
-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

目的 促进病案书写质量，避免因时间书写缺陷导致医疗纠纷发生。方法 随机抽取某医院2012年9 月-2014 年3 月出院病案9369 份，针对病案质控中病案时间书写的缺陷问题，依据原卫生部《病历书写基本规范（2010 版）》和军区卫生部《病案质量检查评分标准细则》中病历书写时间要求，分析病案书写中时间缺陷的原因，并提出解决对策。结果 随机抽取的出院病案9369 份进行质控，其中时间书写合格病案8339 份（占89%），存在时间书写缺陷的病案1030 份（占11%）；缺陷主要类型为书写时间前后倒错、日期时间记录不全、日期时间书写逻辑缺陷、时间记录不严谨等。究其原因是医务人员法律意识淡化、工作责任心缺失、素质不高、岗前培训不到位、护理人力资源不足等。结论 病案中时间书写是病案质量管

理的重要节点及法律凭证的客观依据，只有强化法律意识、加强岗前培训、提升临床基本素养、合理调配护理人员及重奖惩激发责任感等措施，激发医务人员提高书写病案质量的责任心，杜绝病案中时间书写缺陷的发生，有效避免医疗纠纷。

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------

欢迎阅读《《中国病案》杂志社》！您是该文第 1934 位读者！

若需在您的论文中引用此文，请按以下格式著录参考文献：
中文著录格式: 阮鹤瑞,郑,荔 ,胡,华 ,苏晓津*.病案中时间书写缺陷分析与对策.《中国病案》杂志社,2015,16(7):18-21.
英文著录格式: ..No Title Settings,2015,16(7):18-21.

与该文相关的文章（仅限于本刊内）

已投本刊未发表相似文章

地址：北京市朝阳区白家庄路8号 邮编：100020
电话：010-85231071 传真：010-65916817
http://www.zgba.org.cn E-mail:-mrzazhi@chmra.org
 京ICP备12048132号-1       京公网安备11010502027063