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病案中时间书写缺陷分析与对策 [中文引用][英文引用]

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出版年·卷·期(页码):2015·16·第7期(18-21)
DOI: 1
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目的 促进病案书写质量,避免因时间书写缺陷导致医疗纠纷发生。方法 随机抽取某医院2012年9 月-2014 年3 月出院病案9369 份,针对病案质控中病案时间书写的缺陷问题,依据原卫生部《病历书写基本规范(2010 版)》和军区卫生部《病案质量检查评分标准细则》中病历书写时间要求,分析病案书写中时间缺陷的原因,并提出解决对策。结果 随机抽取的出院病案9369 份进行质控,其中时间书写合格病案8339 份(占89%),存在时间书写缺陷的病案1030 份(占11%);缺陷主要类型为书写时间前后倒错、日期时间记录不全、日期时间书写逻辑缺陷、时间记录不严谨等。究其原因是医务人员法律意识淡化、工作责任心缺失、素质不高、岗前培训不到位、护理人力资源不足等。结论 病案中时间书写是病案质量管

理的重要节点及法律凭证的客观依据,只有强化法律意识、加强岗前培训、提升临床基本素养、合理调配护理人员及重奖惩激发责任感等措施,激发医务人员提高书写病案质量的责任心,杜绝病案中时间书写缺陷的发生,有效避免医疗纠纷。

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中文著录格式: 阮鹤瑞,郑,荔 ,胡,华 ,苏晓津*.病案中时间书写缺陷分析与对策.《中国病案》杂志社,2015,16(7):18-21.
英文著录格式: ..No Title Settings,2015,16(7):18-21.

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