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口腔正畸专科病案质量缺陷分析 [中文引用][英文引用]

作者(英文): 
单位(英文): 
关键词:口腔正畸科 病案 缺陷 分析 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2021·22·第2期(15-18)
DOI: 1
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摘要 目的 对某三级口腔医院正畸专科病案开展质控,分析问题并提出对策,以提高病案质量,规范诊疗过程。方法 随机抽取某三级口腔医院 2019 年 1 月 1 日-12 月 31 日归档正畸专科病案 600 份,按照《中华人民共和国侵权责任法》 《医疗机构病历管理规定(2013 年版)》以及江苏省病案质控标准—《病历书写规范(第 2 版)》 并结合口腔正畸专科特点制定统一标准开展质控。 结果 缺陷病案 532 份, 占比 88.7%。总缺陷数 1330 次,平均每份病案缺陷 2.22 项。其中知情同意书缺陷 728 次,占总缺陷数的 54.74%;诊断治疗过程缺陷 602 次,占总缺陷数的 45.26%。主要缺陷问题有:正畸治疗知情同意书无替代治疗方案发生率最高,占比 25.71%;其次为治疗记录中无沟通内容,占比 18.87%;监护人签字者无双方关系证明,占比 13.38%;X 线投影测量分析漏填,占比 10.98%。结论 正畸科医师的法律风险意识较弱,对规范病历书写的重要性认识不足。需进一步加大监管力度,着重加强法律法规的培训和风险意识的培养,以切实提高正畸专科病案的书写质量,保障医疗质量和安全。

-----英文摘要:------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 陆晓欣①,闫,翔①,*,邵辰杰①,邓润智①.口腔正畸专科病案质量缺陷分析.《中国病案》杂志社,2021,22(2):15-18.
英文著录格式: ..No Title Settings,2021,22(2):15-18.

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