对2013年3月304份住院病案首页中的疾病诊断相关项进行检查,发现病案首页填写的
主要缺陷以出院主要诊断选择错误、出院诊断和医院感染漏填为主。增强医师责任心、
加强医师主要诊断选择原则及病历书写的培训、加强编码员与临床医师的沟通,充分利用三
级查房制度及病历质量监控等措施,才能提高老年病区病案首页填写的质量。
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