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某市二级及以上医院病案首页质量分析 [中文引用][英文引用]

作者: 星① 
作者(英文): 
单位(英文): 
关键词:病案首页 缺陷 评价 措施 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2017·18·第5期(19-22)
DOI: 1
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摘要 目的 了解病案首页填写缺陷情况,分析原因,提出改进措施。 方法 根据原卫生部《住院病案首页必填项目列表》 《住院病案首页数据质量评分标准》 《住院病案首页数据质量管理与控制指标》的要求,结合本市实际,制作出《病案首页质量检查评分表》 ,抽查某市二级及以上医疗机构 406 份病案首页进行质量检查。 结果 病案首页填报完整率 21.43%,病案首页项目填报完整率 94.98%,主要诊断选择正确率83.25%,主要诊断编码正确率 50.49%,主要手术及操作选择正确率 86.80%,主要手术及操作编码正确率 43.42%, 其他诊断填写完整正确率 86.58%, 其他诊断编码正确率 43.42%, 首页平均分 91.17。 结论 某市病案首页缺陷较多,编码质量参差不齐,现状令人堪忧。各级医院应重视病案首页质量,强化医务人员培训,加强首页质控。病案系统设置必填项及逻辑关联以辅助提高病案首页填写质量。
 

-----英文摘要:------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 杨,星①.某市二级及以上医院病案首页质量分析.《中国病案》杂志社,2017,18(5):19-22.
英文著录格式: ..No Title Settings,2017,18(5):19-22.

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