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运行病历时限性任务的质控方法及效果评价 [中文引用][英文引用]

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出版年·卷·期(页码):2019·20·第12期(16-19)
DOI: 2
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摘要 目的 通过在电子病历中建立了运行病历时限性质控的辅助工作模块辅以人工质控,以期实现对临床医师的实时提醒,提高病历书写的及时性和完成质量。方法 某院在电子病历系统中建立运行病历时限性质控,随机抽取 2017 年 4 月-2018 年 12 月的 17 733 份运行病历人工进行时限性专项质控,记录质控缺陷率,并对缺陷分布项目运用帕累托图进行分析。结果 运行病历时限性不合格率,2017 年 4 月-2017年 12 月为 17.6%,2018 年 7 月-2018 年 12 月为 11.9%,两个时间段比较?2=78.910,P<0.001,差异具有统计学意义。未按时限完成的前三位为:日常病程记录,占 26.01%;入院后连续记录 3 天病程记录,占 22.5%;手术后连续记录 3 天病程记录,占 10.4%。结论 电子病历系统中建立运行病历时限性质控辅以人工抽查审核,可以有效地督查医师的及时地按时限要求完成病历书写。
 

-----英文摘要:------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 储文雅①,郭佳奕①,*,包苏娟①,郭晓东①,徐敏慧①,何国斌①,郑,盼①,金,旎①.运行病历时限性任务的质控方法及效果评价.《中国病案》杂志社,2019,20(12):16-19.
英文著录格式: ..No Title Settings,2019,20(12):16-19.

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