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归档病案质控中护理文书缺陷及对策 [中文引用][英文引用]

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出版年·卷·期(页码):2014·15·第10期(35-37)
DOI: 1
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目的 通过对归档病案护理文书的质量缺陷分析,保证护理文书书写质量,规避医疗纠纷,确保临床护理安全。方法 随机抽取2013 年6 月-2014 年3 月出院归档的病案513 份,依据护理文书书写检查标准,对护理文书包括护理记录单、医嘱单、体温单等进行检查分析。结果 检出护理缺陷项1816 频次,其中护理记录单缺陷项764 频次(42.02%),体温单缺陷项511 频次(28.16%),医嘱单缺陷项420 频次(23.15%),其它缺陷项121 频次(6.67%)。结论 护理文书已成为病案组成的重要项目和无法替代的医疗文书。因此,采取强化护理人员法律意识、加强护理人员技能培训与落实质控责任制、合理调配人力资源等措施,有效维护护患双方合法权益,提高护理文书质量规避医疗纠纷的有效保障。

-----英文摘要:------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 阮鹤瑞,赵妮娜,苏晓津,张晓英.归档病案质控中护理文书缺陷及对策.《中国病案》杂志社,2014,15(10):35-37.
英文著录格式: ..No Title Settings,2014,15(10):35-37.

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