摘要 目的 通过对出院病案回收中质量检查,对存在的问题缺陷进行归纳分析,为规范出院病案质量管理提供参考。方法 对某医院2014年7月-9月33673份出院病案存在的缺陷问题进行有效数据统计,分析缺陷原因,制定干预措施。结果 33673份出院病案,主要问题条目3620项,主要分布在外科,缺陷率占85.49%。干预后病案缺陷问题发生率总体呈下降趋势,平均下降了0.06个百分点。结论 加强医院病案管理责任制,增强环节中病案质量监控与沟通,强化各级医师的质量意识及风险意识,规范病案书写质量及培训机制,是促进全院病案质量提高的有效措施。
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