摘要 目的 通过分析某院现有的住院病案首页修正数据，归纳住院病案首页数据修正的主要原因，探索提升某院住院病案首页数据质量的措施。 方法 根据国家卫生计生委《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》等文件规定，对某院电子病历系统中记录的 2016 年 1 月-6 月共 6504 份住院病案首页修正申请进行统计，并分析其申请原因。 结果 2016 年一季度住院病案首页修正申请共 4058 份，修正项目构成中出院时间占 14.1%，出院诊断占 24.5%，手术信息占 10.3%，入院途径占 22.3%，病理缺失占 5.7%，其他内容占 23.1%。在充分调研和数据分析的基础上，二季度某院在管理方式、责任意识、信息化建设三个层面实施了一系列的改进措施。改进后的某院二季度住院病案首页修正申请共 2446 份，其修正项目构成情况为：出院时间占 11.3%，出院诊断占 21.7%，手术信息占 9.4%，入院途径占 26.4%，病理缺失占 8.7%，其他内容占 22.5%。 结论 将住院病案首页填写情况进行监控，并针对监控所反映的问题实施相应的改进措施，有助于完善医院住院病案首页管理方式，提高医师填写住院病案首页的责任意识，促进住院病案首页填写的信息化建设，是确保住院病案首页数据质量的有效途径。
