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住院病案首页的质量监控 [中文引用][英文引用]

作者(英文): 
单位(英文): 
关键词:病案首页 质量 监控 数据 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2017·18·第1期(17-20)
DOI: 1
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摘要 目的 通过分析某院现有的住院病案首页修正数据,归纳住院病案首页数据修正的主要原因,探索提升某院住院病案首页数据质量的措施。 方法 根据国家卫生计生委《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》等文件规定,对某院电子病历系统中记录的 2016 年 1 月-6 月共 6504 份住院病案首页修正申请进行统计,并分析其申请原因。 结果 2016 年一季度住院病案首页修正申请共 4058 份,修正项目构成中出院时间占 14.1%,出院诊断占 24.5%,手术信息占 10.3%,入院途径占 22.3%,病理缺失占 5.7%,其他内容占 23.1%。在充分调研和数据分析的基础上,二季度某院在管理方式、责任意识、信息化建设三个层面实施了一系列的改进措施。改进后的某院二季度住院病案首页修正申请共 2446 份,其修正项目构成情况为:出院时间占 11.3%,出院诊断占 21.7%,手术信息占 9.4%,入院途径占 26.4%,病理缺失占 8.7%,其他内容占 22.5%。 结论 将住院病案首页填写情况进行监控,并针对监控所反映的问题实施相应的改进措施,有助于完善医院住院病案首页管理方式,提高医师填写住院病案首页的责任意识,促进住院病案首页填写的信息化建设,是确保住院病案首页数据质量的有效途径。
 

-----英文摘要:------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 肖,涟①,李,迪①,*,孙,扬①,舒,琴①,徐小兵①.住院病案首页的质量监控.《中国病案》杂志社,2017,18(1):17-20.
英文著录格式: ..No Title Settings,2017,18(1):17-20.

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