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出版年·卷·期（页码）：2017·18·第4期（14-16）
DOI:
1
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摘要 目的 探讨死亡病案中末次抢救记录存在的缺陷，采取有效措施提高死亡病案末次抢救记录的书写质量，确保医疗安全。 方法 采用回顾性分析法，按照某院《死亡病案质量检查表》 《军队医院病历书写与管理规则》 《病历书写基本规范》等规范，对 2015 年全院的 214 份死亡病案的末次抢救记录进行检查分析。 结果 214 份末次抢救记录中存在缺陷 175 条，平均每份病案存在缺陷 0.82 条，主要存在的缺陷是抢救记录描述不详细占 28.00%；家属意见记录不详细占 25.14%；上级医师未审签或审签不及时占 20.57%，用药剂量、途径等记录太笼统占 12.00%。 结论 从基础、环节、终末质量三个方面，重点规范死亡病案抢救记录的书写，保证抢救记录的及时性、真实性、可靠性、完整性，确保抢救记录在医疗纠纷中发挥有效的举证作用。
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胡水芳①,李,莹①,匡永利①,邓明德①,*.214 份死亡病案末次抢救记录质量分析.《中国病案》杂志社,2017,18(4):14-16.
英文著录格式:
..No Title Settings,2017,18(4):14-16.
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