摘要 目的 研究医院手术科室病案书写质量改进措施的应用效果。 方法 选择 2014 年第一季度出院病例数量≥180 例的手术科室，对所选的 8 个手术科室的病案缺陷问题进行分析。跟踪监控 2014 年第二季度至 2015 年第二季度所选的 8 个手术科室的病案缺陷率，采用卡方检验对实施改进措施后病案缺陷率的变化进行分析。 结果 通过参加手术科室早晨交接班和借助互联网进行信息反馈，对手术科室和部分医师进行个性化培训以及制定全院和科室的奖惩制度等措施，病案缺陷率由 2014 年第一季度的 20.9%下降至第二季度的 13.9%，随后略有上升，在 2015 年第二季度达到最低值 12.4%。经卡方检验，差异均有统计学意义（P＜0.05） 。 结论 医院医疗质量管理部门应结合手术科室的医疗工作模式特点，有针对性地为科
室制定简单有效的改进措施，不断提高手术科室的病案质量，以保障医疗安全。
