摘要 目的 对病案归档及编码流程进行优化，提高病案首页编码质量，提升病案归档率，为 DRGs医保付费开展提供保障。方法 利用医院信息平台系统，抽取病案归档及编码流程优化前后病案数据，分别抽取 2016 年 25 663 份 、2017 年 28 211 份及 2018 年 33 347 份的第三季度病案首页信息数据，分析病案首页诊断编码数目少于医师诊断数目的病案比例，及病案归档率的变化。结果 经归档及编码流程优化，病案首页诊断编码数目少于医师诊断数目的比例于 2016 年、2017 年及 2018 年分别为：15.46%、3.55%和 3.23%；漏编率 3：7.4%，0.7%，0.23%；七日归档率 3 年分别为：96.21%、97.18%和 100.00%； 3日归档率 2017 年和 2018 年分别为 25.42%及 97.98%，且都具有统计学意义。结论 病案归档及编码流程的优化提高了病案首页的编码质量，同时提高了病案的归档率，实施效果显著，具有借鉴意义。
