摘要 目的 了解吉林省医保定点医院上传 ICD-10 编码现状，针对存在的问题提出相应的对策，为吉林省社会医疗保险管理局提供参考。 方法 随机抽取 6 家省医保定点医院上传的 1877 例患者，选派专业编码员逐一审核病案的主要诊断和 ICD-10 编码，与定点医院上传给省医保局的编码对照，总结定点医院上传编码的现状。 结果 在 1877 份病案中，有 1396 份病案主要诊断选择正确，正确率 74.37%，但在上传给省医保局时仅 670 份病案的编码上传正确，正确率 35.70%，有 38.68%的病案主要诊断选择正确但上传编码错误。6 家医院主要诊断选择正确率与 ICD 编码上传正确率的差异有统计学意义(P＜0.001)，且均体现出主要诊断选择的正确率明显高于编码上传的正确率， 其中 A 医院的主要诊断上传正确率与 ICD 编码上传正确率的差值最大，F 医院差值最小。 结论 建议省医保局加强对定点医院上传编码工作的监管力度，指导医院不断完善上传编码工作的流程和质量，与定点医院共同努力，发挥 ICD 分类在吉林省医保付费改革中的作用，更好地为参保人员提供高质量的服务。
