摘要 目的 对乳腺癌相关诊断 ICD 编码准确性进行分析，提高 ICD 编码质量。方法 对某院 2016年-2017 年出院病案临床医师填写主要诊断描述包括乳腺癌的 1509 份病案，随机抽取 800 份病案，由 6名编码员按照国际疾病分类(ICD-10)编码规则对主要诊断编码详细核查，并进行统计分析。结果 800 份病案中 119 份存在编码问题，编码准确率为 85.13%。其中恶性肿瘤其他医疗照顾 Z51 编码问题居多，占问题编码的 43.70%， 其次为乳房恶性肿瘤 C50 占 27.73%， 恶性肿瘤治疗后的随诊检查 Z08 占 13.45%。结论 加强编码员与临床医师培训，建立有效沟通渠道，总结编码要点，完善质检环节，确保 ICD 编码质量持续改进。
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