摘要 目的 通过分析某综合医院产科住院病案 DRG 分组情况及编码缺陷， 提高入组准确性。 方法 收集 2016 年 1 月 1 日-2018 年 12 月 31 日出院的产科住院病案共 3430 份， 病案疾病分类人员以问题为导向进行病案编码质量监控，对存在缺陷的编码进行修正后重新入组汇总分析。结果 产科住院病案首页主要诊断和主要手术错误 628 份，占病案总数的 18.3%，问题集中在软产道裂伤诊断相关操作漏编码，占问题病案 94.27%。修正后 MDC 和 DRG 组数减少，入 MDCO 组病例数增加 21 份，整体覆盖率由原来 99.07%上升至 99.68%。结论 住院病案首页疾病编码缺陷对 DRG 入组产生不同程度的影响，导致分组结果与实际诊疗行为产生偏差。应提高医生病案首页填写的重视度，加强编码员 ICD 分类规则的学习，提升医院信息化水平，共同保障 DRG 入组的准确性。
