摘要 目的 通过调查某市二级以上医院住院病案首页填报现状，分析影响病案首页数据质量的原因，提出干预措施。 方法 依据国家卫生计生委《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》等文件规定，对某市 2016 年 9 月 1 日—2017 年 2 月 28 日共 750 份住院病案首页进行质量评价分析。 结果 全市三级医院 7家，二级医院 18 家，共抽查 750 份病案，存在缺陷 405 份，缺陷率 54%。病案首页存在问题个数 943 个，平均问题个数为 2.33 个，其中三级医院病案首页平均问题个数 1.76 个，二级医院病案首页平均问题个数为 2.36 个。 结论 某市二级以上医院病案首页数据质量欠佳，各级医院应高度重视住院病案首页的填写，加强相关人员的专项培训，管理与临床多部门协作联动以及完善医院信息系统建设，从而达到提高病案首页数据质量的目的。
