摘要 目的 运用 PDCA 方法分析病案未入组原因，制定和实施改进措施，提高疾病诊断相关分组入组率。方法 从 DRGs 支付管理平台提取某三级医院 DRGs 病例分组数据，2020 年 1 月 1 日-2020 年 6 月30 日为 PDCA 实施前组，共 18 350 份病案，2020 年 11 月 1 日-2021 年 4 月 30 日为 PDCA 实施后组，共23 183 份病案，比较 PDCA 实施前后 DRGs 入组率。结果 实施改进措施后，2020 年 11 月 1 日-2021 年 4月 30 日，各月份入组率分别为 98.52%，99.28%，9.52%，99.45%，99.72%，99.3%，全院 DRGs 入组率从 87.23%提高到 99.3%， 经卡方检验， P＜0.01， 差异具有统计学意义,达到预期目标。 结论 运用 PDCA方法，优化信息系统、全员培训、编码员与临床医师加强沟通、设置编码质控员、建立奖惩机制和及时上传病案，可有效提高 DRGs 入组率。主要手术操作编码或主要诊断编码是灰码、主要诊断编码未进行医保库对照和歧义病案为主要原因。同时，歧义病案也是下一轮 PDCA 循环的重点。
