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407 例死亡病案首页书写质量分析 [中文引用][英文引用]

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作者：邓应梅 江 洋 吕 方 赵 硕 
作者(英文)： 
单位：首都医科大学宣武医院 
单位(英文)： 
关键词：死亡病历 首页书写 病历质量 
关键词(英文)： 
分类号：
出版年·卷·期（页码）：2015·16·第11期（17-19）
DOI: 1
-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

摘要 目的 了解死亡终末病案首页书写质量，分析书写存在的缺陷，探讨提高死亡病历书写质量的有效方法。方法 抽取2014 年407 份死亡病案首页进行缺陷分析，选择6 项内容作为评价项目。结果 407份病案首页的主要诊断选择完全正确的318 份，占78.13 %，其他诊断书写正确314 份，占77.15 %，入院病情书写正确的329 份，80.84 %，主要手术书写正确的142 份，占手术病历83.04%。结论 主要诊断选择错误是影响病案首页书写质量的重要问题，应对临床医师进行管理和培训，以保证医疗质量、确保医疗安全，主要诊断选择是准确绩效评价的前提。

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 邓应梅,江,洋,吕,方,赵,硕.407 例死亡病案首页书写质量分析.《中国病案》杂志社,2015,16(11):17-19.
英文著录格式: ..No Title Settings,2015,16(11):17-19.

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