摘要 目的 通过对全面质量监控实施前后病案的比较,了解病历缺陷的分布和原因,分析实施病历全面质量监控对终末病历质量的影响,探讨提高终末病历质量的措施。方法 采用随机分层抽样方法,抽取全面质量监控实施前后各1260 份病案进行分析,比较两组病案平均住院病案评分、病案缺陷频次、病案缺陷率和甲级病案率。结果 在实施全面质量监控后,平均住院病案评分的分值由94.1 分提高到96.3分,甲级病案率由全面质量监控前的93.5%上升至98.4%,平均住院病案评分和甲级病案率均有显著提高(P <0.05);平均每份病案缺陷频次由监控前的7.8 频次下降至监控后的2.7 频次,病案缺陷率则由全面质量监控前的46.8%下降至监控后18.3%,平均病案缺陷频次和病案缺陷率均有显著下降(P <0.05)。结论 在医院管理过程中,实施全面质量监控,加强运行病历环节质量检查,完善病案质量的信息反馈体系,可有效提高住院病案评分和医院的甲级病案率,减少病案缺陷,降低病案缺陷率,以达到提高终末病案质量的目的。?
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