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5000 份住院病案首页质量缺陷分析 [中文引用][英文引用]

作者:宁传英① 
作者(英文): 
单位(英文): 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2016·17·第11期(31-33)
DOI: 2
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摘要 目的 分析住院病案首页书写中存在的缺陷,探索建立完整的住院病案首页质量控制体系,提高住院病案首页书写质量。 方法 抽查归档病案, 按照 《住院病案首页部分项目填写说明》 (卫医政发 〔2011〕84 号) ,对某院 2014 年 9 月-2014 年 10 月的 5000 份住院病案首页进行检查,并对存在的缺陷进行统计分析。 结果 5000 份住院病案首页的缺陷率为 39.1%,错误病案项目数量为 2629 项,患者基本信息缺陷率为45.6%;临床诊疗信息缺陷率为 38.2%;其它信息缺陷率为 16.2%等。 结论 提高住院病案首页质量,必须加强临床医师培训,借助医院信息化技术建立住院病案首页事前、事中、事后的全方位日常控制体系。
 

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